Бүйрек функциясының Хемилюминесценция иммундық талдау жинағы

Бүйрек - адам ағзасының ең маңызды мүшелерінің бірі, оның қызметі негізінен несеп, қалдықтар, улану және дәрі-дәрмектерді бөледі және шығарады;Дене сұйықтығының көлемі мен құрамын (су және осмостық қысым, электролиттер, рН) реттеу және сақтау;Ағзаның ішкі ортасының тепе-теңдігін сақтау (қан қысымы, эндокриндік).Бүйрек функциясын тексеруге мочевина, креатинин, несеп қышқылы, β 2-микроглобулин, цистатин С, несептегі микроальбумин, жалпы ақуыз, нейтрофилді желатиназамен байланысты липидті тасымалдаушы ақуыз, α 1-микроглобулин, ретинолды байланыстыратын ақуыз, n-ацетил-глюкозидаза және т.б.

Мочевина ақуыз және аминқышқылдары алмасуының соңғы өнімі болып табылады және негізінен бүйрек арқылы шығарылады.Мочевина мөлшері әдетте несепнәр азотының мөлшерін өлшеу арқылы алынады, бұл бүйрек функциясының бұзылуын диагностикалау, емдеу және болжау үшін маңызды.

Креатинин – әдетте бүйрек өзекшелерімен қайта сіңірілмей шумақтық фильтрация арқылы өтетін төмен молекулалық салмақты адам метаболиті.Сондықтан қан мен зәрдегі креатинин концентрациясы шумақтық фильтрация функциясының тиімді көрсеткіші болып табылады, оны созылмалы бүйрек ауруларының әртүрлі түрлерін диагностикалауда және дәрілік терапияны бақылауда, сондай-ақ бүйрек диализін бақылауда қолдануға болады.

Зәр қышқылы пурин алмасуының соңғы өнімі болып табылады.Зәр қышқылын сынау әртүрлі нефротикалық және метаболикалық ауруларға, соның ішінде бүйрек жеткіліксіздігіне, подаграға, лейкозға, псориазға, аштыққа немесе әлсіреудің басқа жағдайларына, сондай-ақ цитотоксикалық препараттарды қабылдайтын науқастарды диагностикалау мен емдеуге бақылау үшін қолданылады.Зәр қышқылы пурин алмасуының бұзылуынан туындаған подаграны диагностикалау үшін маркер ретінде қарастырылады.

Қан сарысуындағы β 2-микроглобулиннің жоғарылауы шумақтық фильтрация функциясының бұзылғанын немесе фильтрациялық жүктеменің жоғарылағанын көрсетуі мүмкін, ал зәрдегі β 2-микроглобулиннің жоғарылауы түтіктердің зақымдалуын немесе сүзу жүктемесінің жоғарылауын көрсетуі мүмкін.Жедел және созылмалы пиелонефритте несептегі β 2-микроглобулин бүйрек зақымдануынан жоғарылайды, ал циститте β 2-микроглобулин қалыпты.

Цистатин С ядролы жасушаларда және әртүрлі тіндердің дене сұйықтықтарында кеңінен болады.Бұл 122 аминқышқылының қалдықтарынан тұратын, молекулалық массасы 13,3KD болатын төмен молекулалық, сілтілі гликозилденген белок және оны денедегі барлық ядролы жасушалар тұрақты жылдамдықпен өндіре алады.Гломерулярлық фильтрация жылдамдығының нақты өзгерістерін көрсететін эндогендік маркерлердің бір түрі болып табылады және проксимальды иілу түтікшелерінің кері тартылуында, бірақ толық сіңірілу метаболизмінің ыдырауынан кейін қанды қайтармайды, сондықтан оның қандағы концентрациясы шумақтық фильтрация жылдамдығымен анықталады. , және жыныс, жас, диета сияқты сыртқы факторларға тәуелді емес, шумақтық фильтрация жылдамдығының нақты өзгерістерін көрсететін идеалды эндогендік маркерлердің бір түрі болып табылады.

Зәрдегі микроальбуминді анықтау ерте нефропатия мен бүйрек зақымдануын, диабеттік нефропатияның, гипертонияның, жүктіліктің преэклампсиясының патологиялық жоғарылауын көрсетеді.Зәрдегі микроальбуминнің ерте сатысында нефропатияның пайда болуының ерте белгісі және белгісі болып табылады.Бұл уақытта бүйректің зақымдануы әлі де қайтымды кезеңде.Егер уақтылы емдеуді қолдануға болатын болса, нефропатияның дамуын тоқтатуға немесе кері қайтаруға болады.

Бүйректің жедел зақымдалуын ерте диагностикалау кезінде (АҚИ) қан мен зәрдегі NGAL концентрациясы әдетте тез артады, ал 2 сағат ең айқын (критикалық мәннен ондаған-жүздеген есе жоғары) болып табылады.Қан сарысуындағы креатинин және уреаза сияқты дәстүрлі көрсеткіштер әдетте 24-72 сағаттан кейін айтарлықтай артады.Сондықтан NGAL АКИ ерте диагностикасы үшін қолданылуы мүмкін.NGAL сонымен қатар бүйрек функциясының зақымдануының ауырлығын көрсете алады.Оны АКИ болжамдық көрсеткіштерінің бірі ретінде қолдануға болады.

α1-микроглобулин әртүрлі дене сұйықтықтары мен лимфоциттердің жасушалық қабықшасының бетінде кең таралған.α1-микроглобулин қанда екі түрде болады, яғни бос α1-микроглобулин және IgA байланысқан α1-микроглобулин (α 1мг-1Га).Қалыпты жағдайда α 1mg-1Ga қандағы жалпы α1-микроглобулиннің шамамен 40-70% құрайды, ал α1-микроглобулин мен α 1mg-1Ga арасындағы пропорция қандағы иммуноглобулин деңгейіне әсер етеді.Қандағы бос α1-Микроглобулин шумақтық фильтрациялық мембрана арқылы еркін өте алады, ал 95%-99% бүйректің проксимальды бұралған өзекшелерінде реабсорбцияланады және метаболизденеді және соңғы несептен аз ғана мөлшері шығарылады.

Ретинолды байланыстыратын протеин бауырда синтезделетін және қанда, ми-жұлын сұйықтығында, несепте және басқа да дене сұйықтықтарында кеңінен таралатын қандағы витаминді тасымалдаушы болып табылады.Ретинолды байланыстыратын протеинді анықтау бүйрек өзекшелерінің функционалдық зақымдануын ерте анықтауға және проксимальды бұралған өзекшелердің зақымдану дәрежесін сезімтал түрде көрсетуге мүмкіндік береді, бұл бүйрек функциясының ерте зақымдануының көрсеткіші және емдеуді бақылау, сондай-ақ бауыр функциясының зақымдануы және емдеуді бақылау.

N-ацетилглюкозидаза – бүйректе, бауырда, көкбауырда және мида болатын жасушаішілік лизосомалық фермент, ең көп мөлшері бүйректегі проксимальды бұралған өзекшелерде болады.NAG салыстырмалы молекулалық салмағы үлкен және шумақ арқылы сүзілмейді.Бүйрек зақымданған кезде ол жасушалардан бүйрек түтікшелеріне шығарылады, несеп НАГ айтарлықтай жоғарылайды.Зәрдегі NAG белсенділігі бүйрек түтікшелерінің зақымдалуы үшін сезімтал және спецификалық көрсеткіштердің бірі болып табылады, оны бүйрек түтікшелерінің зақымдануының ерте диагностикалық көрсеткіші ретінде қолдануға болады.